A/HRC/47/38 manque d’accès à l’information et aux biens et services, ainsi qu’à des stéréotypes et des tabous omniprésents110. Avec les fermetures d’écoles et les mesures de confinement pendant la crise de la COVID-19, il est devenu très difficile d’avoir accès aux informations sur la santé sexuelle et procréative et des occasions ont été manquées de détecter et de signaler les cas de violence111. 56. Pendant l’épidémie de maladie à virus Ébola, les adolescentes des communautés frappées sont tombées enceintes deux fois plus souvent que celles des communautés moins touchées112. En période de crise, les mariages arrangés et forcés augmentent, sous l’effet de pratiques traditionnelles préjudiciables dans un contexte de pauvreté aggravée113. Les filles mariées de cette façon courent un risque plus élevé de mortalité liée à la grossesse et de fistule obstétricale, blessure évitable et dévastatrice liée à la grossesse qui provoque une incontinence et peut entraîner la stigmatisation, l’abandon et l’exclusion sociale114. Pourtant, le mariage des enfants et les besoins des adolescentes en matière de santé sexuelle et procréative sont toujours en grande partie ignorés dans les contextes humanitaires 115. 2. Femmes et filles des zones rurales 57. Les zones rurales sont généralement mal desservies, ce qui fait que les femmes et les filles qui y vivent sont davantage exposées aux violations de leurs droits en matière de santé sexuelle et procréative dans les situations de crise. L’accès aux contraceptifs est limité116 et la mortalité et les morbidités maternelles, telles que la fistule obstétricale et le prolapsus utérin, sont élevées chez ces femmes et ces filles117. L’incidence de la mortinatalité y est plus élevée118. Les obstacles auxquels se heurtent généralement les femmes et les filles des zones rurales sont notamment les longues distances qui les séparent des centres de santé, le coût des soins, le manque de prestataires formés, les délais d’attente, l’absence d’information et de confidentialité, et des contraintes liées à leur charge de travail119. Nombre de ces obstacles se manifestent de manière encore plus criante dans les situations de crise. 58. L’accaparement des terres et les activités des industries extractives sur les territoires ruraux des peuples autochtones et d’autres communautés sont vécus par les femmes et les filles comme une crise qui menace leur survie même120. Elles sont souvent la cible d’actes de violence sexuelle, notamment sous la forme de l’exploitation sexuelle et de la traite, qui sont associées à des taux plus élevés d’infections sexuellement transmissibles et de VIH 121. 3. Femmes et filles handicapées 59. Les besoins des femmes et des filles handicapées, par exemple l’adoption d’aménagements raisonnables, tels que l’installation de rampes et la fourniture de lits portables et de fauteuils roulants, afin de garantir l’accès aux biens et services de santé sexuelle et procréative, ne sont souvent pas pris en compte dans le cadre des mesures de 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 GE.21-05607 Voir la contribution de Choice for Youth and Sexuality. Voir les contributions du Kenya et de la Finlande ; et Colleen Marcoux, « Sexual and reproductive health ». Banque mondiale, « Empowering adolescent girls in a crisis context : lessons from Sierra Leone in the time of Ebola », note de synthèse no 34, 2019. Voir CRC/C/SYR/CO/5 ; recommandation générale/observation générale conjointe no 31 du Comité pour l’élimination de la discrimination à l’égard des femmes et no 18 du Comité des droits de l’enfant (2019) ; et contributions de la Feminist Alliance for Rights et du Mali. Voir https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/10-facts-on-obstetric-fistula. Voir la contribution de Plan international. Voir https://www.choiceforyouth.org/assets/Docs/198f89dc19/PositionPaper_CSW_DEF.pdf. Comité pour l’élimination de la discrimination à l’égard des femmes, recommandation générale no 34 (2016). Voir https://data.unicef.org/resources/a-neglected-tragedy-stillbirth-estimates-report/. Voir https://www.choiceforyouth.org/assets/Docs/198f89dc19/PositionPaper_CSW_DEF.pdf. Points de vue exprimés lors des consultations régionales. Voir également la contribution de Pathways for Women’s Empowerment and Development. Voir Commission interaméricaine des droits de l’homme, « Indigenous and tribal peoples of the panAmazon region », 2019 ; A/HRC/36/46/Add.1 ; A/HRC/39/17/Add.3 ; et E/C.19/2013/9. 17