A/HRC/47/38 afrodescendientes, que conducen a retrasos negligentes y deliberados en la atención, son uno de los factores que subyacen a la alta incidencia de muertes maternas evitables 146. 67. El racismo en el sistema sanitario puede verse intensificado por las prácticas generalizadas de vigilancia y el control por parte del Estado y los requisitos de denuncia obligatoria cuando hay sospechas de consumo de drogas y de maltrato o abandono infantil, lo que a menudo disuade a las mujeres embarazadas de acudir a los servicios de salud reproductiva y menoscaba su confianza en los proveedores de servicios de salud 147. Estas normas y prácticas existen en el contexto de una narrativa perjudicial sobre la “incapacidad materna de las mujeres negras”148, que se ha utilizado para legitimar la violencia sancionada por el Estado contra estas mujeres en forma de esterilización forzada 149 y separación de las madres de sus hijos150. 68. Como práctica prometedora, tomando como base los derechos humanos y, más concretamente, en respuesta a sus experiencias, algunas activistas negras han desarrollado su propio marco de defensa de derechos, el llamado “marco de justicia reproductiva y en el parto”, que reconoce tres componentes de la justicia reproductiva relacionados entre sí, a saber, el derecho a tener un hijo, el derecho a no tenerlo y el derecho a criar hijos en un entorno seguro y saludable151. c) Mujeres y niñas romaníes 69. Históricamente, las mujeres y niñas romaníes de toda Europa han sido objeto de antigitanismo y se han enfrentado a atroces violaciones de sus derechos en materia de salud sexual y reproductiva. La esterilización forzada de las mujeres romaníes estuvo muy extendida en algunos países europeos hasta el decenio de 1990 152, lo que creó un legado de prácticas abusivas institucionalizadas y de desconfianza en el sistema sanitario. La segregación étnica de las mujeres romaníes en centros de salud materna en los que no se garantizan las normas básicas de higiene y seguridad es una práctica discriminatoria. A veces, los profesionales de la salud rechazan prestarles servicios debido a la percepción de que los romaníes no pueden pagar153, o evitan tratarlas basándose en estereotipos nocivos154, lo que conduce a una atención de baja calidad y a retrasos deliberados en la prestación de servicios155. 70. Las tasas de embarazo en la adolescencia son desproporcionadamente altas entre las niñas romaníes, en parte debido a las elevadas tasas de matrimonio precoz o infantil156. Sus necesidades de información y servicios de anticoncepción están más desatendidas, y se enfrentan a un mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH 157, y de pobreza del período. Con frecuencia, las autoridades se basan en supuestos discriminatorios sobre su aptitud para ser madres para quitarles a sus hijos158. 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 20 Véase Da Silva Pimentel c. el Brasil. Véase la comunicación presentada por Birth Justice. Ibid. Véase la comunicación presentada por Her Rights Initiative Sudáfrica. Véase la comunicación presentada por Birth Justice. Ibid. Véase www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0015/330090/4-Advancing-womens-sexualreproductive-rights-in-Europe.pdf?ua=1. Ibid. Nadia Rusi, “Discrimination of Roma women regarding their access to reproductive health services in Albania”, European Journal of Multidisciplinary Studies, vol. 2, núm. 1. Ibid. Véase https://eeca.unfpa.org/en/publications/inequities-roma-womens-health?page=4%2C0%2C4. Ibid. Véase https://spcommreports.ohchr.org/TMResultsBase/DownLoadPublicCommunicationFile ?gId=23724. GE.21-05607