A/HRC/47/38 l’homme dans les lois et les grandes politiques nationales. La reconnaissance formelle des services de santé sexuelle et procréative comme étant des services essentiels est également une pratique prometteuse, qui, dans certains pays, a été obtenue par la voie des tribunaux nationaux49 et, dans d’autres, par l’inclusion expresse de ces services dans les interventions liées à des situations d’urgence. Dans les cas où des services de santé sexuelle et procréative n’ont été déclarés essentiels qu’après le début d’une crise, leur mise en place a posé des problèmes, en l’absence d’une action cohérente et globale et des mécanismes institutionnels nécessaires pour soutenir l’élaboration et la mise en œuvre de telles mesures avec la participation des femmes50. 29. L’OMS a appelé à l’assouplissement de certaines exigences et à la réduction des obstacles pendant la COVID-19 afin d’éviter les retards dans l’accès à certains biens et services essentiels de santé sexuelle et procréative, notamment les contraceptifs et les soins d’avortement et postavortement sans risques51. Pratique encourageante, des États ont élargi l’accès à l’avortement médicalisé autoprovoqué, notamment au moyen de la télémédecine52. Le Groupe de travail constate qu’au niveau local, les sages-femmes peuvent jouer un rôle crucial en répondant aux besoins en matière de santé sexuelle et procréative pendant une crise, en complétant des effectifs limités et en assurant la couverture des services, en particulier dans les zones reculées, tout en permettant une approche interculturelle, aspect essentiel de la fourniture de soins acceptables et de qualité dans certaines communautés. 3. Manque d’investissement dans les services de santé sexuelle et procréative et lacunes de l’aide étrangère. 30. L’absence de budgétisation tenant compte du genre et d’investissement financier dans ce domaine, y compris dans l’aide étrangère, montre bien que les États n’accordent pas une priorité suffisante aux droits des femmes et des filles en matière de santé sexuelle et procréative, et la situation est encore aggravée par les mesures d’austérité et les mesures néolibérales, parmi lesquelles la privatisation des services publics53. Les dépenses publiques consacrées à la santé sexuelle et procréative pourraient doubler, du moins dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, si les États accordaient davantage la priorité à la santé dans leur propre budget54. Nombre d’États ont montré qu’ils n’avaient pas la capacité ni la volonté de consacrer des ressources suffisantes à la santé sexuelle et procréative55. 31. Le Groupe de travail est préoccupé par les obstacles structurels liés à la mauvaise gestion et à la corruption, allant des goulets d’étranglement qui entravent le flux des ressources au sein des États à l’évasion fiscale et aux flux financiers illicites qui limitent les ressources des États pour fournir des services publics, y compris des services de santé sexuelle et procréative pour les femmes et les filles56. 49 50 51 52 53 54 55 56 10 Voir http://www.icj.org/wp-content/uploads/2020/11/Nepal-Right-to-http://www.icj.org/wpcontent/uploads/2020/11/Nepal-Right-to-health-Advocacy-analysis-brief-2020-ENG.pdfhealthAdvocacy-analysis-brief-2020-ENG.pdf. Voir les contributions du Forum des personnes handicapées de l’ASEAN et du Defensor del Pueblo d’Argentine. OMS, « Maintenir les services de santé essentiels : orientations de mise en œuvre dans le cadre de la COVID-19 », 2020. Contribution du Centro de Estudios Legales y Sociales. Voir également Church et al, « Reproductive health under COVID-19 − challenges of responding in a global crisis », Sexual and Reproductive Health Matters, vol. 28, no 1. Voir la contribution de l’AIDS and Rights Alliance for Southern Africa. Partenariat pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant et autres, « Funding for sexual and reproductive health and rights in low- and middle-income countries : threats, outlook and opportunities », 2019. Voir A/HRC/39/26. Voir A/HRC/28/73 ; et www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policymaking/publications/hen-summaries-of-network-members-reports/how-does-corruption-affect-healthcare-systems,-and-how-can-regulation-tackle-it#:~:text=Il%20est%20de plus en plus%20évident%20que%20 que,les%20groupes%20de%20population%20les%20plus%vulnérables. GE.21-05607