A/HRC/47/38 El reconocimiento formal de los servicios de salud sexual y reproductiva como servicios esenciales es también una práctica prometedora que, en algunos países, se ha logrado a través de los tribunales nacionales49 y, en otros, mediante la inclusión explícita de esos servicios en las respuestas de emergencia. En los casos en que los servicios de salud sexual y reproductiva solo se han declarado como esenciales después de estallar una crisis, su implementación se ha visto afectada, al no existir una respuesta coherente e integral ni los mecanismos institucionales necesarios para apoyar la formulación y la aplicación de esas medidas con la participación de las mujeres50. 29. La OMS ha pedido que se flexibilicen ciertos requisitos y se reduzcan los obstáculos durante la pandemia de COVID-19 para evitar retrasos en la obtención de acceso a determinados bienes y servicios esenciales de salud sexual y reproductiva, como los anticonceptivos y los servicios de aborto sin riesgo y de atención posterior al aborto51. Una práctica prometedora de algunos Estados ha sido la ampliación del acceso al aborto médico autogestionado, por ejemplo a través de la telemedicina52. El Grupo de Trabajo señala que la partería comunitaria puede desempeñar un papel crucial en la respuesta a las necesidades de salud sexual y reproductiva durante una crisis, complementando la escasez de recursos humanos y garantizando la cobertura de los servicios, en particular en las zonas remotas, y facilitando al mismo tiempo un enfoque intercultural de la atención, que es un componente esencial de una atención aceptable y de buena calidad en ciertas comunidades. 3. Falta de inversión en servicios de atención a la salud sexual y reproductiva y deficiencias en la ayuda extranjera 30. La escasa prioridad que los Estados otorgan a los derechos en materia de salud sexual y reproductiva de las mujeres y las niñas se refleja en la falta de presupuestos con perspectiva de género y de inversión financiera en ese ámbito, también en el caso de la ayuda extranjera, y esta situación se ve agravada por las medidas de austeridad y neoliberales que han dado lugar a la privatización de los servicios públicos53. El gasto público en salud sexual y reproductiva podría duplicarse, al menos en los países de ingreso mediano bajo, si los países dieran cada vez más prioridad a la salud en sus propios presupuestos 54. Muchos Estados han exhibido falta de capacidad o de voluntad para destinar recursos suficientes a la salud sexual y reproductiva55. 31. Al Grupo de Trabajo le preocupan los obstáculos estructurales vinculados a la mala gestión y la corrupción, que abarcan desde cuellos de botella que impiden el flujo de recursos dentro de los Estados hasta la evasión fiscal y las corrientes financieras ilícitas que limitan los recursos de los Estados para prestar servicios públicos, incluidos los servicios de salud sexual y reproductiva para mujeres y niñas56. 32. El derecho internacional de los derechos humanos exige a los Estados que asignen suficientes recursos presupuestarios, humanos y administrativos para garantizar la salud 49 50 51 52 53 54 55 56 10 Véase www.icj.org/wp-content/uploads/2020/11/Nepal-Right-to-health-Advocacy-analysis-brief2020-ENG.pdf. Véanse las comunicaciones presentadas por el Foro de la Asociación de Naciones de Asia Sudoriental (ASEAN) sobre la Discapacidad y el Defensor del Pueblo de la Argentina. OMS, Mantenimiento de los servicios de salud esenciales: orientaciones operativas en el contexto de la COVID-19, 2020. Comunicación presentada por el Centro de Estudios Legales y Sociales. Véase también Church y otros, “Reproductive health under COVID-19 - challenges of responding in a global crisis”, Sexual and Reproductive Health Matters, vol. 28, núm. 1. Véase la comunicación presentada por la AIDS and Rights Alliance for Southern Africa. Partnership for Maternal, Newborn and Child Health y otros, “Funding for sexual and reproductive health and rights in low and middle-income countries: threats, outlook and opportunities”, 2019. Véase A/HRC/39/26. Véanse A/HRC/28/73; y www.euro.who.int/en/data-and-evidence/evidence-informed-policymaking/publications/hen-summaries-of-network-members-reports/how-does-corruption-affect-healthcare-systems,-and-how-can-regulation-tackle-it#:~:text=There%20is%20growing%20evidence%20 that,the%20most%20vulnerable%20population%20groups. GE.21-05607